Karbapeneme Dirençli Enterik Bakterilerde İsepamisin, Kloramfenikol ve Minosiklin Duyarlılığının Araştırılması

Amaç: Bu çalışmada, karbapeneme dirençli enterik bakteri(KDE)’lerin direnç özelliklerinin belirlenmesi ve ileriye yönelikalternatif tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntemler: Ekim 2014-Temmuz 2015 tarihleri arasında, yatanhastalardan rutin olarak elde edilen rektal sürüntü örnekleriçalışmaya alındı. İzole edilen enterik bakteriler standard konvansiyonelmikrobiyolojik yöntemlerle idantifiye edildi. Saptanankarbapenem direnci meropenem Etest® (bioMérieux,Marcy l'Etoile, Fransa) yöntemiyle doğrulanıp, direnç mekanizmalarıMAST-ID™ Discs (Mast Diagnostics Ltd, Bootle,Merseyside, Birleşik Krallık) karbapenemaz aktivite testdiskleriyle araştırıldı. Kökenlerin duyarlılıkları, disk difüzyonyöntemiyle isepamisin, kloramfenikol ve minosiklin diskleri(Oxoid, Basingstoke, Hampshire, Birleşik Krallık) kullanılarakdeğerlendirildi.Bulgular: Çalışma dönemi içerisinde laboratuvara gönderilen3323 rektal örnekten, her hastaya ait bir köken olmak üzere toplam84 (%2.5) KDE izole edildi. Bu kökenlerin 74 (%88)'ü Klebsiellapneumoniae ve 10 (%12)'u Escherichia coli idi. Kökenlerin66 (%78.5)’sında OXA-48, 11 (%13.1)’inde OXA-48 + metallo-β-laktamaz (MBL), 1 (%1.2)’inde sadece MBL, 1 (%1.2)’inde sadeceAmpC + porin kaybı saptanırken, hiçbirinde KPC pozitifliğisaptanmadı; 5 (%6)'inde ise test edilen direnç mekanizmalarındanhiçbirine rastlanmadı. Toplam 84 KDE'nin 80 (%95.2)’iisepamisine, 77 (%91.6)’si kloramfenikole ve 14 (%16.6)’ü minosiklineduyarlı olarak saptandı.Sonuçlar: Türkiye'de endemik olan OXA-48 tipi, çalışmada daen çok tespit edilen karbapenemaz oldu. KDE'lere bağlı infekÖzgün siyonların tedavisinde isepamisin ve kloramfenikol gündemegelebilecek antibiyotikler olabilir.Klimik Dergisi 2018; 31(1): 50-5.